Glavni autori studije dr. Alexander Sweetman i dr. Yohannes Melaku kažu da studija naglašava važnost uvažavanja samoprijavljenih simptoma i rizičnih čimbenika, alata koji bi mogli omogućiti veću i bržu procjenu u populacijama u kojima studije spavanja tijekom noći nisu izvedive ili lako dostupne, kao što su ruralna i udaljena mjesta.
“Nesanica i opstruktivna apneja u spavanju (eng. obstructive sleep apnea – OSA) dva su najčešća poremećaja spavanja, a svaki se javlja u 10-30% opće populacije, ali kod mnogih pacijenata stanja se mogu pojaviti u isto vrijeme u onome što nazivamo komorbidnom nesanicom i apnejom za vrijeme spavanja (eng. co–morbid insomnia and sleep apnea – COMISA)”, kaže glavni autor studije dr. Alexander Sweetman sa Sveučilišta Flinders u Adelaideu.
“Gotovo 50% ljudi s OSA-om ima klinički značajnu nesanicu, dok 30-40% osoba s kroničnom nesanicom ima OSA-u. Nesanica i opstruktivna apneja u spavanju neovisno su povezane sa smanjenom kvalitetom života i učestalim korištenjem zdravstvene skrbi, dok osobe s COMISA-om imaju dodatno lošiji san, lošije dnevno funkcioniranje, probleme s mentalnim zdravljem i produktivnošću te veću stopu kardiovaskularnih bolesti.
“Prethodna istraživanja su koristila podatke dobivene praćenjem spavanja tokom noći (metoda se naziva polisomnografija) za dijagnosticiranje OSA-e. S obzirom na to da ne može svatko brzo pristupiti istraživanjima, cilj nam je bio istražiti učinak samoprijavljenih simptoma COMISA-e na mogući povećani rizik od smrti svih uzroka“, tvrdi dr. Sweetman.
Studija, objavljena u časopisu Sleep Epidemiology, proučila je podatke od gotovo 7000 ispitanika, pri čemu je 74% ljudi izjavilo da ne pati od ranije navedenih stanja, 3% je imalo samo nesanicu, 20% samo opstruktivnu apneju u spavanju, dok je 3.3% prijavilo kako ima COMISA-u.
Analiza je pokazala da su simptomi komorbidne nesanice i apneje za vrijeme spavanja (COMISA) povezani s 56% povećanim rizikom od smrti iz bilo kojeg razloga u usporedbi s pacijentima koji ne pate od COMISA-e. Unutar 11-godišnjeg razdoblja praćenja studije, kontrolirani su sociodemografski čimbenici, čimbenici ponašanja, kronična stanja i drugi potencijalni posrednici i moderatori.
“Dok naša studija dalje naglašava rizik od komorbidne nesanice i apneje za vrijeme spavanja, ona je izravno usmjerena na cilj studije, otkrivajući da simptomi nesanice koje pacijenti sami prijavljuju u kombinaciji s upitnikom STOP-Bang (upitnik koji se koristi za procjenu osoba za opstruktivnu apneju u spavanju) mogu biti korišteni za identifikaciju ljudi s vjerojatnom COMISA-om, kod kojih postoji rizik od nepovoljnih zdravstvenih ishoda,” kaže dr. Sweetman.
Ovo je značajno s obzirom na visoke troškove, ograničenu dostupnost i dugo vrijeme čekanja za pristup polisomnografiji, posebno za osobe koje žive u regionalnoj Australiji.
“Iako je važno da u nekom trenutku u liječenju pacijenti obave polisomnografiju kako bi potvrdili svoju dijagnozu i odredili najbolje mogućnosti liječenja, pouzdanost simptoma koje su sami prijavili mogla bi dovesti do toga da se većem broju pacijenata dijagnosticira COMISA, i to ranije.”
Trenutačno preporučeni tretman za COMISA-u jest kombinacija kognitivno-bihevioralne terapije za liječenje nesanice, prije početka terapije kontinuiranim pozitivnim tlakom (CPAP) za liječenje apneje u spavanju.
“Kako studije i dalje pokazuju da COMISA može biti smrtonosna kombinacija, važno je da razvijemo učinkovitije i prilagođenije pristupe liječenju COMISA-e i da istražimo učinak liječenja COMISA-om na smanjenje rizika od smrtnosti”, kaže dr. Sweetman.
Izvornik: Sweetman A, Lechat B, Appleton S, i sur. Association of co-morbid insomnia and sleep apnoea symptoms with all-cause mortality: Analysis of the NHANES 2005-2008 data. Sleep Epidemiology. 2022;2:100043.
Preveo: Damir Mulc, dr. med.